第二次內(nèi)部討論會(huì)成功舉行

2013年1月20日，國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目《中國(guó)醫(yī)療支付制度系統(tǒng)性改革規(guī)范化研究》課題組內(nèi)部第二次討論會(huì)在復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院舉行。本次會(huì)議是自2012年項(xiàng)目正式實(shí)施以來舉行的第二次內(nèi)部研討會(huì)，旨在總結(jié)2012年總課題及各子課題的研究進(jìn)展，討論研究中存在的疑惑和發(fā)現(xiàn)的問題，統(tǒng)一思路，全面協(xié)調(diào)研究方向，以保證項(xiàng)目的順利進(jìn)行。課題總負(fù)責(zé)人、各子課題負(fù)責(zé)人以及主要研究成員共20人參加了此次會(huì)議。

開題研討會(huì)由課題總負(fù)責(zé)人、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳文教授主持。首先由各子課題或?qū)ｎ}負(fù)責(zé)人介紹其所負(fù)責(zé)部分的研究進(jìn)展和成果；隨后，課題組成員進(jìn)行集中討論，提出改進(jìn)意見。在所有子課題和專題的介紹和討論結(jié)束之后，課題組成員就課題下一步工作安排和工作方式等進(jìn)行了討論。

復(fù)旦大學(xué)程曉明教授首先介紹了子課題一的研究進(jìn)展。該子課題涉及整個(gè)支付制度改革的各個(gè)方面，從整體角度把握，為整個(gè)研究提供理論框架。具體研究?jī)?nèi)容包括四個(gè)部分：醫(yī)療支付制度的內(nèi)涵與外延作用研究、制度選擇的影響因素研究、醫(yī)療支付制度系統(tǒng)性改革理論框架研究以及支付價(jià)值評(píng)價(jià)理論模型研究。研究的第一部分已基本完成，其余部分計(jì)劃于2013年5月底完成。討論中，課題組成員建議在子課題一研究中進(jìn)一步明確支付制度中的概念內(nèi)涵，并為后面各子課題中的相關(guān)內(nèi)容提供更好的理論支撐。

上海財(cái)經(jīng)大學(xué)俞衛(wèi)教授介紹了子課題二的研究進(jìn)展，主要從財(cái)政投入模式和管理機(jī)制方面進(jìn)行研究。該部分研究回答三個(gè)問題：財(cái)政投入在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的作用如何？財(cái)政政策能否改變醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的激勵(lì)機(jī)制？財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入機(jī)制在不同經(jīng)濟(jì)條件下如何調(diào)整？目前已經(jīng)完成對(duì)上海市級(jí)醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償制度的調(diào)研，后續(xù)工作和報(bào)告預(yù)計(jì)在2013年12月完成。討論中，課題組成員建議子課題二從全國(guó)財(cái)政投入進(jìn)行研究，并關(guān)注財(cái)政投入研究與原項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案的結(jié)合。

復(fù)旦大學(xué)陳文教授介紹了子課題三的研究進(jìn)展，主要研究門診支付制度。研究包括四部分內(nèi)容：門診支付管理現(xiàn)狀；門診支付制度的規(guī)范化研究；門診支付典型案例研究；規(guī)范化門診支付制度設(shè)計(jì)與改革路徑優(yōu)化選擇。目前已經(jīng)完成廣東、寧夏、杭州和上海的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，以及相應(yīng)理論和實(shí)證分析。下一步計(jì)劃完成門診支付方式的成效研究、機(jī)制分析和配套支撐措施分析等。討論中，課題組成員建議綜合考慮不同實(shí)施條件、不同支付機(jī)制下可能面臨問題的對(duì)策。

東南大學(xué)張曉教授介紹了子課題四的研究進(jìn)展，主要內(nèi)容包括：住院支付制度概念的內(nèi)涵和外延，支付制度變遷的調(diào)研，支付方式選擇的邏輯框架。目前通過文獻(xiàn)研究界定了相關(guān)概念，并且完成了大部分城市的訪談，擬于2013年11月底前完成各城市數(shù)據(jù)收集與分析和專題報(bào)告。討論中，課題組成員建議歸納主要的住院支付制度模式，對(duì)其在典型城市的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

上海社科院胡蘇云研究員介紹了子課題五的研究進(jìn)展，主要研究支付制度的支撐體系。研究包括5方面內(nèi)容：法律法規(guī)、醫(yī)療組織體系、技術(shù)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)、談判機(jī)制。討論中，課題組成員建議聚焦于重要的法律法規(guī)，并且需要一個(gè)理論框架來明確對(duì)支撐體系和主體系之間的功能劃分。

中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)熊先軍秘書長(zhǎng)介紹了子課題六的研究進(jìn)展，對(duì)我國(guó)醫(yī)療支付制度的典型案例研究，階段性收集了國(guó)外不同醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式下支付制度情況的文獻(xiàn)資料，并對(duì)國(guó)內(nèi)部分典型地區(qū)進(jìn)行了調(diào)研。擬2013年再選擇一些典型地區(qū)進(jìn)行實(shí)踐性研究和改革成效分析。討論中，課題組成員建議選擇不同的典型地區(qū)分別進(jìn)行觀察性研究和實(shí)踐性研究，并將醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌地區(qū)納入調(diào)查對(duì)象。

復(fù)旦大學(xué)應(yīng)曉華副教授介紹了專題研究的進(jìn)展，重點(diǎn)關(guān)注國(guó)內(nèi)外不同支付方式的發(fā)生背景、約束條件、風(fēng)險(xiǎn)分布改變，以及特定混合支付方式的風(fēng)險(xiǎn)分布和特點(diǎn)。目前已完成文獻(xiàn)的收集和分析，以及德國(guó)和臺(tái)灣的關(guān)鍵知情人訪談，并擬于2013年2月完成初稿。討論中，課題組成員建議同時(shí)強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)的分布和處理，并且說明中國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)體系與國(guó)外的不同之處。

此外，課題組成員還討論了2013年的項(xiàng)目計(jì)劃、各子課題間的協(xié)調(diào)、研究成果的交流和發(fā)布以及經(jīng)費(fèi)使用事宜。為更好地推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施，完善項(xiàng)目組內(nèi)研究成果的交流，課題組決定從2013年起各子課題每季度提交一次進(jìn)展報(bào)告，進(jìn)行組內(nèi)交流。

通過本次內(nèi)部討論會(huì)上的交流和討論，在各課題組成員配合、協(xié)調(diào)、相互支持的基礎(chǔ)上，分享了子課題和專題的階段性研究成果，通過討論完善了下一步研究計(jì)劃，有助于推動(dòng)2013年研究工作的順利開展。

（來源：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目課題組）